Bicarbonato de sodio en enfermedad renal: información técnica para pacientes

El bicarbonato de sodio puede ayudar a proteger la función renal en algunos pacientes con enfermedad renal crónica y acidez en la sangre, pero debe usarse con supervisión médica por su contenido de sodio y posibles efectos secundarios.

1. ¿Por qué se indica?
La enfermedad renal reduce la capacidad para manejar el ácido que es un desecho producto del metabolismo de las carnes y otras proteínas. El bicarbonato corrige la tendencia a la acidosis metabólica leve (exceso de ácido en la sangre), lo que disminuye inflamación, pérdida de masa muscular y progresión de la enfermedad renal.

2. Evidencia disponible
Estudios clínicos han demostrado que mantener bicarbonato en sangre entre 22–26 mEq/L se asocia con un ritmo más lento de deterioro de la TFG (tasa de filtrado glomerular, que es la capacidad de los riñones de limpiar la sangre).
Principales referencias:

• de Brito-Ashurst et al., JASN 2009.

• Mahajan et al., Kidney Int 2010.

• Goraya et al., CJASN 2013–2020.

3. Beneficios esperados

• Estabilidad del pH sistémico (el nivel de acidez se mide por el pH)

• Mejor control metabólico

• Menor activación de vías inflamatorias

• Potencial desaceleración de progresión de ERC (Enfermedad Renal Crónica)

4. Dosis y ajustes
La dosis habitual es 1 g cada 12 horas, ajustada según niveles séricos de bicarbonato y respuesta clínica. Cuando el bicarbonato de sodio se libera en el estómago, al mezclarse con el ácido produce espuma y gas que podría causar intolerancia. Debido a esto es importante seguir las indicaciones de tu nefrólogo de cuál es la mejor manera de tomarlo.

5. Señales de advertencia

• Distensión abdominal severa

• Náusea persistente

• Cambios significativos en presión arterial

• Sensación de retención de líquidos

• Sensación de mucho gas en el estómago

6. Seguimiento
El control periódico permite ajustar dosis y mantener un equilibrio ácido-base óptimo.