Bicarbonato de sodio en enfermedad renal: información técnica para pacientes

Escrito por Francisco Gonzalo Rodríguez García
Los riñones son los encargados de eliminar el ácido de la sangre, cuando los riñones fallan se acumula ácido, el bicarbonato contribuye a aliviar la carga de ácido que no se puede eliminar.

El bicarbonato de sodio puede ayudar a proteger la función renal en algunos pacientes con enfermedad renal crónica y acidez en la sangre, pero debe usarse con supervisión médica por su contenido de sodio y posibles efectos secundarios.

1. ¿Por qué se indica?
La enfermedad renal reduce la capacidad para manejar el ácido que es un desecho producto del metabolismo de las carnes y otras proteínas. El bicarbonato corrige la tendencia a la acidosis metabólica leve (exceso de ácido en la sangre), lo que disminuye inflamación, pérdida de masa muscular y progresión de la enfermedad renal.

2. Evidencia disponible
Estudios clínicos han demostrado que mantener bicarbonato en sangre entre 22–26 mEq/L se asocia con un ritmo más lento de deterioro de la TFG (tasa de filtrado glomerular, que es la capacidad de los riñones de limpiar la sangre).
Principales referencias:

  • de Brito-Ashurst et al., JASN 2009.

  • Mahajan et al., Kidney Int 2010.

  • Goraya et al., CJASN 2013–2020.

3. Beneficios esperados

  • Estabilidad del pH sistémico (el nivel de acidez se mide por el pH)

  • Mejor control metabólico

  • Menor activación de vías inflamatorias

  • Potencial desaceleración de progresión de ERC (Enfermedad Renal Crónica)

4. Dosis y ajustes
La dosis habitual es 1 g cada 12 horas, ajustada según niveles séricos de bicarbonato y respuesta clínica. Cuando el bicarbonato de sodio se libera en el estómago, al mezclarse con el ácido produce espuma y gas que podría causar intolerancia. Debido a esto es importante seguir las indicaciones de tu nefrólogo de cuál es la mejor manera de tomarlo.

5. Señales de advertencia

  • Distensión abdominal severa

  • Náusea persistente

  • Cambios significativos en presión arterial

  • Sensación de retención de líquidos

  • Sensación de mucho gas en el estómago

6. Seguimiento
El control periódico permite ajustar dosis y mantener un equilibrio ácido-base óptimo.

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Francisco Gonzalo Rodríguez García

## Dr. Francisco Gonzalo Rodríguez García

### Médico Internista y Nefrólogo

El Dr. Francisco Gonzalo Rodríguez García es médico especialista en Medicina Interna, Nefrología y Maestría en Educación en Ciencias de la Salud, dedicado a la atención de personas con enfermedades renales, hipertensión arterial, diabetes con repercusión renal, alteraciones urinarias, enfermedad renal crónica y complicaciones metabólicas relacionadas con la función del riñón.

Su práctica médica se orienta a ofrecer una atención clara, cuidadosa y personalizada, con énfasis en la explicación comprensible del diagnóstico, la interpretación de estudios de laboratorio y la toma de decisiones compartida con cada paciente y su familia.

Como nefrólogo, atiende pacientes con alteraciones de creatinina, proteína en orina, sangre en orina, infecciones urinarias recurrentes, hipertensión de difícil control, enfermedad renal avanzada, necesidad de diálisis, seguimiento posterior a hospitalización y valoración integral del riesgo renal.

Su formación como internista le permite abordar al paciente de manera amplia, considerando no solo el riñón, sino también enfermedades asociadas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, alteraciones del metabolismo, anemia, trastornos hidroelectrolíticos y complicaciones de enfermedades crónicas.

El objetivo de su consulta es brindar una valoración médica especializada, humana y estructurada, que ayude al paciente a comprender su condición, identificar riesgos a tiempo y establecer un plan de manejo adecuado a su situación clínica.

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